كشفت تقارير، عن استحداث دائرة الصحة في أبوظبي، وثيقة ضمان صحي مرن، لتوفير أقل تكلفة للضمان الصحي يمكن لكبار السن الاستفادة منها.
ووفقًا لتقارير، تصل تكلفة الضمان الصحي لكبار السن، م قيمته 750 درهماً، مع إمكانية تعزيز المنافع، وتوسيع التغطية التأمينية، بحسب لرغبة المتعامل.
جاء قرار دائرة الصحة في أبوظبي، ردًا على شكاوى المتعاملين من ارتفاع أسعار وثائق التأمين الطبي الفردي لكبار السن.
وتعددت شكاوى مقيمون بسبب صعوبة الحصول على موافقات شركات التأمين على إصدار وثيقة تأمين صحي لأفراد عائلاتهم البالغين 60 عاماً فما فوق، مع ارتفاع سعر الوثيقة، وكذلك استثناء الكثير من الجراحات من التغطية التأمينية.
وطالبوا شركات التأمين بخفض الأسعار، وتوفير برامج تأمين تتوافق دخولهم، حتى يستطيعوا توفير تأمين صحي لكبار السن من عائلاتهم.
هناك تنوع كبير في وثائق الضمان الصحي التي تقدمها شركات الضمان الصحي لصالح كبار السن المقيمين في الإمارة والحصول عليها حسب رغباتهم”.. وفقًا لدائرة الصحة في أبوظبي.
وحسب الدائرة، توفر شركات التأمين في الإمارة أربعة أنواع من وثائق الضمان الصحي، وهم: وثيقة الضمان الصحي المرن، ووثيقة الضمان الصحي الأساسية، “تتوافر حالياً فقط لدى الشركة الوطنية للضمان الصحي (ضمان)”، ووثيقة الضمان الصحي للحالات الطارئة، ووثيقة الضمان الصحي المعززة.
وتوفر وثيقة الضمان الصحي المرن، أقل كلفة للضمان الصحي يمكن كبار السن من الاستفادة منها، بكلفة قيمتها 750 درهماً، مع إمكانية تعزيز المنافع، وتوسيع التغطية التأمينية وفقاً لرغبة المتعامل.
وتشمل قائمة المنتفعين بالوثيقة المستثمرين وأصحاب تراخيص الأعمال الحرة وأسرهم والعاملين لديهم، والعاملين في القطاع الخاص، بشرط أن يتجاوز الدخل الشهري للعامل 5000 درهم.
وتتميز التغطية التأمينية للخدمات الصحية، ضمن وثيقة الضمان الصحي المرن، بتغطية سنوية بـ150 ألف درهم، ويتحمل التأمين 80% تغطية للعلاج في العيادات الخارجية، 80% تغطية للعلاج الداخلي في المستشفيات، مع مشاركة بحد أقصى 500 درهم لكل زيارة، و1000 درهم سنوياً، بالإضافة إلى 90% تغطية لخدمات الولادة بحد أقصى 7000 درهم للولادة الطبيعية، و10 آلاف درهم للولادة القيصرية والمضاعفات.
المستندات المطلوبة
ويتم تحديد المستندات المطلوبة للضمان الصحي، وفقاً لإجراءات داخلية خاصة في كل شركة ضمان صحي، للتأكد من تحقيق شروط الأهلية الخاصة بكل وثيقة، كما تطلب شركات التأمين إقراراً بالحالة الصحية، والعلاجات التي تمت، والأمراض الحالية، ليتم تحديد القيمة النهائية لقسط الضمان الصحي السنوي وفقاً لهذا الإقرار.
